Nom de famille

Prénoms

Rue

Numéro de la maison

Code postal

Localité

Pays

Mail

Date de naissance mari

Date de naissance épouse

Numéro de téléphone

Coût des 5 soirées par couple

CHF 160,00

Responsabilité et protection des données

Par la présente, nous déclarons notre inscription ferme et définitive. Les données sont envoyées à l’administration des cours de LiSa-procouple et mises à la disposition de la maison d’accueil du séminaire à des fins de réservation.

Remarques

Veuillez nous envoyer des informations sur la formation à la Relation d'Aide finale pour Couple (RAC).
ouinon